Skip to content
Dom.S.Dubuissonstraat 30 5056 HN Berkel-Enschot
013-5332054
info@jeugdwerkberkelenschot.nl
Mail page opens in new window
Twitter page opens in new window
Facebook page opens in new window
Stichting Jeugdwerk Berkel-Enschot kids
Voor de jeugd van Berkel-Enschot
Hieronder kunt u uw kind inschrijven voor Kinder Vakantie Werk 2022 en meteen veilig betalen met iDeal of PayPal.
OnderBouw of BovenBouw?
*
OnderBouw
BovenBouw
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Geslacht
*
Jongen
Meisje
Geboortedatum
*
Adres
*
Straat + huisnummer
Postcode
Stad
E-mailadres
*
Contact telefoonnummer
*
Op dit nummer zijn mijn ouders bereikbaar tijdens KVW
Telefoonnummer indien niet bereikbaar
*
We krijgen dan ................... aan de lijn
*
School
*
Groep
*
Naam leerkracht(en)
*
Ik wil graag bij deze kinderen in het groepje
Naam
Groep
Met het + teken rechts is er één extra veld toe te voegen. We proberen hier zoveel mogelijk rekening mee te houden.
Ik heb een zwemdiploma
*
Ja
Nee
Ik kom naar de bonte avond
Ja
Nee
Weet ik nog niet
Huisarts incl. telefoonnummer
*
Gebruik je medicijnen? Welke en wanneer?
Heb je enige allergieën?
Zijn er andere (medische) bijzonderheden?
Mijn ouders willen graag contact over bovenstaande bijzonderheden
Ja
Kosten Kinder Vakantie Werk 2022
*
Prijs:
€ 40,00
Go to Top
